Глава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА

Глава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА

Различают доброкачественные и злокачественные заболевания наружных женских половых органов:

Воспалительные процессы (вульвовагинит, бартолинит, вагиноз);

Ретенционные образования (кисты бартолиновой железы, гартнерова хода);

Доброкачественные опухоли (фиброма, миома, аденома, сосудистые опухоли);

Фоновые заболевания (лейкоплакия, эритроплакия);

Предраковые состояния (дисплазия);

Злокачественные опухоли (рак вульвы и влагалища, саркома).

14.1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

У женщин всех возрастных групп наиболее распространены воспалительные процессы вульвы и влагалища (см. главу 12 "Воспалительные заболевания женских половых органов").

Из ретенционных образований вульвы наиболее часто встречается киста бартолиновой железы, или большой железы преддверия влагалища, которая развивается при нарушении оттока секрета железы в результате сте-нозирования, заращения, закупорки выводного протока. Это происходит при хронических воспалительных процессах, реже - в результате травматического повреждения (пересечение протока железы при эпизиотомии в родах). В просвете железы скапливается жидкое слизистое содержимое. Кисты бывают диаметром от 3 до 7 см; по мере увеличения их размера и повышения внутриполостного давления железистый эпителий атрофируется. Кисты бартолиновой железы локализуются в толще большой половой губы, верхним полюсом достигая нижней трети влагалища, чаще бывают односторонними. При небольших кистах бартолиновой железы пациентки не испытывают какого-либо дискомфорта, кроме увеличения большой половой губы, при больших размерах образования могут появляться ощущение тяжести в области половых губ, неудобство при ходьбе. При двусторонних кистах отсутствует выделение слизи при половом акте.

Кисты бартолиновой железы диагностируют при осмотре наружных половых органов. Эхография позволяет уточнить размеры кисты, наличие перегородок, характер содержимого (гипоэхогенное, с взвесью).

Воспалительный генез кист большой железы преддверия влагалища требует обследования на урогенитальные инфекции перед оперативным лечением и проведения курса антибактериальной терапии в соответствии с выявленным возбудителем и его чувствительностью к антибиотикам.

Лечение кист бартолиновой железы оперативное. Наиболее оправдана марсупиализация - создание нового выводного протока железы. После небольшого линейного разреза кожи и слизистой оболочки половой губы вскрывают капсулу кисты, края капсулы подшивают к краям кожной раны отдельными кетгутовыми швами. В последующем (в течение 1-2 мес) наружное отверстие вновь сформированного выводного протока постепенно уменьшается до нормальных размеров.

Выводной проток железы можно создать с помощью пункционной методики: пунктируют стенку кисты, в которую через прокол вводят тонкий катетер с баллончиком на конце. Введение 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия расправляет баллончик и фиксирует катетер, через который происходит постоянный отток содержимого кисты. Катетер оставляют на 4-5 нед, этого времени достаточно для формирования канала - нового выводного протока железы.

Вылущивание кист проводится, как правило, при их рецидивах. Техника вылущивания кисты: в проекции железы делают кожный разрез, затем острым и тупым путем полностью удаляют всю капсулу. Ложе удаленной кисты ушивают погружными швами, на края кожной раны накладывают отдельные швы.

Киста гартнерова хода представляет собой эмбриональное образование из остатков мезонефрального (вольфова) протока. Киста располагается на боковой стенке, реже - в верхней трети передней стенки влагалища, рядом с уретрой. Киста содержит прозрачную слизистую жидкость.

Кисты гартнерова хода чаще продолговатой формы, в диаметре не превышают 3-5 см, но иногда достигают больших размеров и могут верхним полюсом уходить глубоко в параметральную клетчатку.

Как правило, киста гартнерова хода не имеет каких-либо клинических проявлений и становится находкой при гинекологическом обследовании. Соответствующая стенка влагалища при осмотре с помощью зеркал прола-бирует из-за образования, которое при бимануальном исследовании имеет мягкоэластическую или тугоэластическую консистенцию. При УЗИ киста гартнерова хода имеет четкие контуры, гипоэхогенное содержимое, однокамерное, реже многокамерное строение.

Лечение. При кистах небольшого диаметра, которые не беспокоят пациентку, от вмешательства можно воздержаться. Большие кисты подлежат оперативному лечению (вылущивание), при необходимости операцию выполняют при участии уролога.

Из доброкачественных опухолей вульвы и влагалища наибольшее практическое значение имеют фибромы и миомы вульвы и влагалища.

Фиброма вульвы развивается из соединительной ткани больших и малых половых губ. Миома вульвы встречается реже, чем фиброма, развивается из гладкой мускулатуры круглых маточных связок, выходящих из брюшной полости наружу через паховый канал в толщу больших половых губ.

Обычно эти опухоли небольших размеров, хотя могут достигать нескольких килограммов. По мере роста опухоль растягивает ткани половых губ и выпячивается наружу в виде округлого плотного бугра или обширного по-липовидного разрастания. В опухоли могут наблюдаться нарушения кровообращения (отек, кровоизлияния и даже некроз). В таких случаях появляется болезненность в области наружных половых органов.

При значительных размерах опухоли у пациенток возникает ощущение инородного тела в области вульвы, мешающего ходить, сидеть.

Диагностика фибромы и миомы вульвы не представляет трудностей.

Лечение оперативное. Опухоль вылущивают из окружающих ее тканей, ложе ушивают многорядными швами (во избежание оставления свободной полости, в которой может образоваться гематома). Прогноз благоприятный. Злокачественное перерождение неудаленных фибром и миом вульвы - большая редкость.

Фиброма (фибромиома) влагалища - доброкачественная опухоль влагалища, в основе возникновения которой лежит пролиферация гладкомы-шечной и соединительной ткани. Фиброма влагалища может клинически проявляться тянущими болями во влагалище или контактными болями. При небольших размерах опухоли клинических проявлений может не быть. Фиброму влагалища обнаруживают чаще всего при двуручном гинекологическом исследовании - определяется образование с четкими контурами, плотной консистенции, связанное со стенкой влагалища, ограниченно подвижное, безболезненное. Слизистая оболочка влагалища над образованием не изменена, при осмотре в зеркалах фиброму влагалища небольших размеров можно увидеть не всегда.

Важным методом диагностики является УЗИ с применением трансвагинального датчика. При эхографии фиброма имеет четкие границы, солидное строение (в отличие от кист), среднюю или пониженную звукопроводимость, аналогичную миоматозным узлам матки.

Лечение. При бессимптомной фиброме влагалища небольшого диаметра при отсутствии тенденции к росту можно воздержаться от вмешательства. Опухоль большого диаметра либо с теми или иными клиническими проявлениями удаляют оперативным путем - производят миомэктомию.

14.2. Фоновые и предраковые процессы вульвы

К фоновым заболеваниям вульвы относятся крауроз, лейкоплакия и остроконечные кондиломы (папилломы) вульвы.

Крауроз и лейкоплакия - клинические понятия. Морфологически при них могут обнаруживаться дерматоз, гиперкератоз, дисплазия кожно-слизистых покровов. Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20-50% наблюдений. Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще образуются у женщин в периоде пре- и постменопаузы. Этиология и патогенез этих заболеваний окончательно не установлены, но многие исследователи отмечают у этих больных гипоэстрогению и (или) обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Крауроз вульвы - атрофия многослойного плоского эпителия (от греч. craurosis - сухой, сморщенный).

Лейкоплакия вульвы характеризуется пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания.

При краурозе и лейкоплакии вульвы основная жалоба больных - на мучительный упорный зуд, усиливающийся в ночное время, при перегревании и физической нагрузке. Зуд нередко длится годами и приводит к нервно-психическим расстройствам, потере трудоспособности, иногда - к суицидальным мыслям.

Кожно-слизистые покровы вульвы при краурозе истончаются, становятся блестящими, сухими, депигментированными, легко ранимы, напоминают пергамент.

Клинически при лейкоплакии отмечают сухие бляшки белесоватого или желтоватого цвета, располагающиеся на ограниченных участках или распространяющиеся на всю вульву. Нередко видны расчесы в области вульвы, иногда присоединяется инфекция (в этом случае появляются резко выраженная гиперемия и отек).

Диагностика и обследование больных с краурозом и лейкоплакией вульвы начинаются с детального осмотра с вульвоскопией (используют кольпо-скоп). Всем больным показаны определение сахара в крови, цитологическое исследование отпечатков или поверхностных соскобов с язвенных участков. В сомнительных случаях или при результатах цитологического исследования, свидетельствующих об атипии клеток, необходима биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием. Место биопсии определяется при вульвоскопии.

Лечение. Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям. Одним из наиболее эффективных и перспективных методов лечения считается низкоинтенсивное лазерное излучение. Применяют аппарат "Ягода", проводят прямые лазерные облучения нескольких точек пораженной зоны (10-15 процедур). Уже через 4-5 сеансов лазеротерапии самочувствие больной улучшается, зуд ослабевает. В последующем кожа и слизистая оболочка приобретают нормальные свойства. При отсутствии возможности проведения лазеротерапии при краурозе вульвы рекомендуют тщательное соблюдение гигиены наружных половых органов, молочно-растительную диету, седативные препараты (валериана* и др.), антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.), гормонотерапию (эстрогенсодержащие мази - эстриол), глюкокор-тикостероидные мази, витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы В, Е, ретинол,), новокаиновые блокады полового нерва, хирургическую денервацию. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое иссечение пораженных участков.

При лейкоплакии вульвы применяют деструктивные методы лечения (крио-, электродеструкцию, лазерное воздействие).

Кондиломы вульвы (папилломавирусная инфекция - ПВИ). Остроконечные кондиломы генитальной области представляют собой бородавчатые разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием. ПВИ передает-

ся половым путем, проявляется зудом и болевыми ощущениями, встречается в молодом возрасте. Возможна малигнизация элементов.

Диагностика не представляет трудностей при осмотре. Целесообразно обследование партнеров на вирусное инфицирование.

При лечении кондилом вульвы используют местные (локальные) методы и системное воздействие, направленное на нормализацию иммунитета.

Для местного лечения кондилом вульвы используют химические коагулянты (солкодерм ♠ , подофиллотоксин - кондилин ♠), крио-, электро-, лазеротерапию, возможно хирургическое удаление (иссечение) кондилом.

С целью лечения ПВИ применяют интерфероны и их индукторы (виферон ♠ -2, неовир ♠ и др.).

Кондиломы представляют собой очаг инфекции. В связи с этим при беременности лечение целесообразно проводить в ранние сроки. Лазеротерапия, солкодерм * являются методом выбора при лечении кондилом у беременных. У указанных больных допустимо применение виферон ♠ -2 в ректальных свечах.

Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы - атипия многослойного плоского эпителия вульвы без распространения процесса через базальную мембрану. По степени распространения выделяют локальную и диффузную формы, а в зависимости от выраженности атипии клеток эпителия - слабую, умеренную и тяжелую степень дисплазии. Окончательный диагноз дисплазии вульвы ставят на основании гистологического исследования биоптата ткани вульвы, взятой прицельно после вульвоскопии, и цитологического исследования отпечатков с подозрительных участков.

Методы лечения дисплазии вульвы определяются периодом жизни женщины и выраженностью заболевания.

В репродуктивном возрасте (до 45-47 лет) и при локальной дисплазии проводят: иссечение в пределах здоровых тканей, криодеструкцию, лечение углекислотным лазером. После лечения пациентки подлежат диспансерному наблюдению с обязательным цитологическим контролем.

При диффузной форме дисплазии, особенно средней и тяжелой степени в репродуктивном возрасте, а также в пери- и постменопаузальном периодах методом выбора является простая вульвэктомия.

14.3. Злокачественные опухоли вульвы и влагалища

Рак вульвы (наружных половых органов) - самая редкая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Частота заболевания составляет 2,2-8%; чаще оно встречается у женщин старше 60 лет. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар в поздних стадиях заболевания. Первое место по частоте локализации занимает рак больших половых губ и клитора, второе - малых половых губ, третье - бартолиновых желез и мочеиспускательного канала.

Выделяют экзофитную форму - когда раковая опухоль имеет вид узелка, возвышающегося над поверхностью, эндофитную - с образованием крате-рообразной язвы с плотными краями - и диффузную - плотный диффузный инфильтрат.

Рак вульвы характеризуется выраженной злокачественностью вследствие обилия в данной области лимфатических узлов и особого строения лимфатической системы.

Различают 4 стадии распространения рака вульвы:

I стадия - опухоль диаметром до 2 см, ограничена вульвой;

II стадия - опухоль диаметром более 2 см, ограничена вульвой;

III стадия - опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) на нижнюю треть уретры и (или) на анус. Имеются метастазы в пахово-бедренные лимфатические узлы;

IV стадия - опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.

По гистологическому строению рак вульвы может быть плоскоклеточным ороговевающим (90%), неороговевающим, базальноклеточным, адено-карциномой, меланобластомой.

При раке вульвы у больных могут быть жалобы на болезненную опухоль в области промежности, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы. При прорастании опухоли в подлежащие ткани (в далеко зашедших стадиях) присоединяются боли в крестце, затруднение мочеиспускания, кахексия.

Общепринятым и доступным методом диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование, которое следует начинать с осмотра наружных половых органов (лучше через лупу). Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего при прикосновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом. Путем пальпации определяют консистенцию опухоли, ее отношение к подлежащим тканям, распространенность процесса.

Осмотр с помощью зеркал позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, ректовагинальное исследование - выяснить состояние параметральной клетчатки.

Большое значение для диагностики рака вульвы имеет цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности изъязвлений и мазков, приготовленных из соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки.

Для уточнения диагноза и определения морфологической структуры опухоли рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию, вульвоскопию.

При раке вульвы целесообразна лимфография с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов. Для выявления состояния окружающих органов используют цистоскопию, экскреторную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию грудной клетки.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, клинической формы, возраста и общего состояния больной. При I-III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2-3 нед после операции назначают лучевую терапию (рентгеновскими лучами или радиоактивными изотопами). Лучевая терапия как

самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией (циклофос-фамид, блеомицин, оливомицин) используется у больных с I-III стадиями при противопоказаниях к хирургическому лечению, а также у больных с IV стадией заболевания.

Прогноз при раке вульвы зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и насколько правильно оно проводилось.

Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых и предраковых процессов вульвы.

Рак влагалища может быть первичным и метастатическим (вторичным). Среди всех злокачественных заболеваний половых органов у женщин первичный рак влагалища составляет 1-2%, может встречаться в любом возрасте, но преимущественно развивается в 50-60 лет.

В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим, это следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матки на стенки влагалища. Первичный рак влагалища чаще поражает его заднюю стенку, особенно в заднем своде, затем боковые стенки и реже всего - переднюю. Метастатический рак поражает влагалище в области сводов и нижней трети.

Различают экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, и эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.

По гистологическому строению рак влагалища почти всегда является плоскоклеточным со склонностью к ороговению и очень редко - аденокар-циномой (если рак влагалища возникает из остатков гартнеровских ходов во влагалище).

К группе риска в отношении развития рака влагалища относят женщин в возрасте 50-60 лет, с хроническими раздражениями вследствие ношения пессариев, с выпадением матки и влагалища, инфицированных ВПГ 2, ПВИ, а также при раке шейки матки и облучении в анамнезе.

Классификация рака влагалища:

0 стадия - преинвазивная карцинома (синонимы: Са in situ, вну-триэпителиальный рак);

I стадия - опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже под-слизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;

II стадия - опухоль диаметром более 2 см с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;

III стадия - опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;

IV стадия - опухоль любого размера, прорастает в соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.

Клиническая симптоматика и диагностика. На ранних стадиях рак влагалища протекает бессимптомно. В последующем появляются бели, спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.

Диагностика рака влагалища в клинически явных случаях не вызывает затруднений. Во время осмотра влагалища при подозрении на рак целесообразно использовать ложкообразные зеркала, позволяющие тщательно осмотреть стенки влагалища. При осмотре можно обнаружить плотное бугристое образование с инфильтрацией окружающих тканей, имеющее форму узла, или кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном.

Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы, биопсия с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза, особенно при дисплазии и преинвазивном раке. Их можно заподозрить при кольпоскопии. Для уточнения распространенности процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию, экскреторную урографию, радионуклидную ре-нографию, ректороманоскопию, радионуклидную лимфографию, рентгенографию грудной клетки.

Для исключения метастатической опухоли проводят УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости матки, обследование молочных желез, по показаниям гистероскопию.

Лечение. Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

При лечении рака in situ применяют криодеструкцию, терапию угле-кислотным лазером, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища, 5% 5-фторурациловую мазь ежедневно в течение 10-14 дней, эндовагинальную гамма-терапию.

Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища. Программа лучевого лечения для каждой больной составляется индивидуально.

Прогноз. 5-летняя выживаемость больных раком влагалища, лечившихся лучевым методом, составляет 34,8%.

Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - 2011. - 432 с. : ил.

– первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Общие сведения

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) - выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки , эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Причины

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса. Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты , генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч., постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак - в старшей возрастной группе. Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища. Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния - интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища. Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Классификация

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому , саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

• Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)
• Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см
• Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см
• Стадия III (ТЗ или N1) - опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов
• Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы
• Стадия IVB (Ml) - наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов. Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища. При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта). Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры , хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагностика

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра , инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии , цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза , ректороманоскопию , экскреторную урографию , цистоскопию , УЗИ брюшной полости , рентгенографию грудной клетки, маммографию , МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом , остроконечных кондилом , гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза ; лимфомы ; пролежней ; кольпитов ; сифилитических и туберкулезных язв.

Лечение рака влагалища

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология , являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия .

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли - вагинэктомию и гистерэктомию . Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом. В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия , в случае неэффективности локального воздействия - показана лучевая терапия .

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение . В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом. При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены. При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с удалением матки и придатков; при сочетании с раком шейки матки – обязательна пангистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Прогноз

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. - 65-70%; II ст. - 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. - 15-20%.

TORCH комплекс — анализ крови на определенные инфекции, которые могут навредить ребенку в утробе матери. Особенность данного torch комплекса — выявление антител определенных инфекционных…

Абляция вульвы — метод удаления новообразований или лечения патологических изменений наружных половых органов с помощью лазерного, радиочастотного или электрического воздействия…

Абсцесс бартолиновой железы — это заболевание, при котором в преддверии влагалища наблюдается воспаление большой железы. Болезнь встречается у представительниц женского пола…

Аденомиоз - это патологическое состояние матки, которое в медицине еще называют эндометриозом. Постоянное прогрессирование болезни приводит к тому, что выстилающий слой слизистой…

Аднексит (сальпингоофорит) - это инфекционное либо воспалительное заболевание прилежащих органов малого таза и маточных труб. Опасность данного патологического состояния в том, что в результате…

Аллергический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление, поражающее наружную часть половых органов женщины, возникающее в результате раздражающего воздействия…

Ампутация клитора — хирургическая операция, которая заключается в частичном либо полном удалении клитора и проводится при высокой вирилизации наружных половых органов. Подобное вмешательство…

Ановуляторный цикл - это цикл ежемесячных менструальных кровотечений, проходящий а одной фазе, для которого характерной особенностью является отсутствие овуляции, желтое тело также…

Ановуляция — это состояние организма женщины (физиологическое и патологическое), при котором яичник по различным причинам перестает в нужное время выбрасывать зрелую яйцеклетку, вследствие чего…

Аспирационная биопсия — это диагностическая процедура, которая заключается в заборе ткани эндометрия с целью последующего гистологического обследования. Пайпель-биопсию проводят…

Атрофический вагинит — симптомокомплекс, который характеризуется существенным снижением уровня эстрогенов в сосудистом русле женщин. Данное состояние характерно для женщин,…

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов…

Атрофический кольпит (вагинит) — это воспалительный процесс на стенках влагалища, возникающий на фоне снижения уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Низкий уровень или…

Аэробный вагинит — это разновидность вагиноза, при которой аэробная микрофлора полностью или частично замещает нормальную лактофлору, в результате чего во влагалище возникают…

Бактериальный вагинит — воспаление женских половых органов, развивающееся в результате патологических изменений микрофлоры влагалища, а именно снижения количества лактобактерий…

Бактериальный вагиноз или гарднереллез представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется количественным и качественным дисбалансом микрофлоры влагалища. По статистическим…

Бактериальный вульвит — это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение наружной части половых органов женщины в результате негативного воздействия на них…

Лечение бактериального вульвовагинита назначается в индивидуальном порядке. После проведенной диагностики, определяется возбудитель заболевания. С учетом этого назначаются специфические…

Бак посев на флору представляет собой лабораторный анализ, который проводится для оценки микрофлоры влагалища, диагностикив организме женщины воспалительных процессов. Также…

Бартолинит представляет собой гнойное воспаление бартолиновой железы, которая находится у преддверия влагалища. В большинстве случаев бартолинит локализуется с одной стороны. Чаще…

Биопсия наружных половых органов у женщин — это метод исследования, при котором производится забор живых клеток с наружных половых органов женщины для определения наличия опухолевых…

Биопсия шейки матки"Сургитроном" — это гинекологическое исследование, которое заключается во взятии биообразцов с патологического участка шейки матки радионожом для…

Биопсия шейки матки — это специализированное обследование в гинекологии, проводимое с целью установления точного диагноза при подозрении на злокачественные изменения тканей…

Болезненные менструации (альгодисменорея) представляют собой сбой менструального цикла, характеризующийся выраженным болевым синдромом. Боль может быть схваткообразного, ноющего и изматывающего…

Обильные и болезненные месячные со сгустками являются частой причиной беспокойства многих современных женщин. Месячные у каждой женщины протекают по-разному. У каждой…

Вагинизм - внезапное непроизвольное судорожное сокращение мышечных волокон, окружающих вход в полость влагалища, и мышц тазового дна. Данное патологическое состояние препятствует…

Вагинит — это воспалительный процесс, наблюдающийся в полости влагалища. Данное заболевание вызывается различными причинными факторами. Вагинит у женщин клинически проявляется…

Вакуумный аборт, или вакуумная аспирация (отсасывание), — это один из методов искусственного прерывания беременности. Он заключается в создании отрицательного давления…

Видеокольпоскопия — это высокотехничный, современный гинекологический метод исследования, благодаря которому происходит осмотр шейки матки, слизистой оболочки влагалища…

Влагалищная пангистерэктомия — это радикальное хирургическое вмешательство, направленное на единовременное удаление тела матки, шейки, маточных труб и яичников через влагалищный…

Влагалищная экстирпация матки без придатков хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление матки вместе с шейкой через вагинальный (кольпотомный) разрез. Это один из самых…

Операция по восстановлению девственности или гименопластика — процедура восстановления девственной плевы, которая проводится по желанию пациентки. Относится к категории…

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении очага нагноения по анатомическим линиям. Подобная операции производится при образовании…

Вскрытие и опорожнение пиокольпоса — это хирургическая манипуляция, в процессе которой осуществляется рассечение патологически измененных тканей влагалища, под которыми скопился гной.…

Вульвит — это воспаление вульвы (наружной части женских половых органов) неспецифического характера. В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие заболевания, вульвиты…

Вульвовагинит, симптомы которого схожи с проявлениями вульвита, затрагивает не только наружные половые органы, но и влагалище. Происходящий при этом воспалительный процесс…

Вульвэктомия — хирургическое вмешательство, которое направлено на экстирпацию вульвы — женских наружных половых органов. Вульва состоит из гениталий, что расположены на внешней стороне…

Выпадение матки — это заболевание, при котором матка меняет свое положение, смещаясь за пределы влагалища. Выпадение матки может проявляться при натуживании. Из всех аномалий…

Герпетический вульвит — это заболевание, характеризующееся поражением половых органов вирусом герпеса второго типа. Характерной особенностью процесса является изменение внешнего вида…

Женские болезни - совокупность гинекологических патологий, которые образуются в результате неправильного развития, некорректного расположения либо инфекционного поражения половых путей…

Гинекологический массаж — это физиологический способ воздействия на половые органы и весь организм с целью оздоровления и избавления от широкого спектра патологий…

Гинекологическое УЗИ - это диагностика женской половой системы, суть метода заключается в обнаружении различного рода заболеваний. Данный способ характеризуется своей высокой точностью…

Гиперплазия эндометрия — это процесс усиленного размножения клеток эндометрия (внутреннего слоя матки), грозящий значительным утолщением и увеличением его объема. Признаки…

Гипофункция яичников у женщин — комплекс патологий в функционировании женских репродуктивных органов. При подобном состоянии нарушено производство гормонов. В результате…

Гистероскопия осуществляется в результате гинекологического осмотра канала шейки матки посредством специального аппарата (гистероскопа).

Гормональные нарушения у женщин — дисфункция гормонального фона, причиной которой являются различные патологии эндокринной, а также нейрорегуляционной систем. Железы вырабатывают…

Двухсторонний аднексит — это воспалительный процесс, поражающий придатки матки с обеих сторон. На первой стадии он развивается в маточных трубах. В медицине это…

Гинекологические процедуры - это спектр услуг гинеколога, направленный на диагностирование и лечение заболеваний половых органов у женщин. В процессе приема пациента…

Динамический контроль овуляции (мониторинг фолликулогенеза) — это ультразвуковое исследование, которое направлено на определение способности яичников к образованию яйцеклетки…

Дисбактериоз влагалища — это нарушения в микрофлоре влагалища. Чаще всего дисбактериоз влагалища у женщин протекает бессимптомно, а иногда и без патологических…

Дисплазия шейки матки — аномальные изменения ткани во влагалищной части. Атипические образования шейки матки носят и другое название — цервикальная дисплазия. Хотя…

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — патологическое состояние, которое характеризуется появлением кровотечений из матки вне менструации. Основной причиной патологии…

Диффузная мастопатия — заболевание молочных желез, характеризующееся изменениями в структуре молочных желез и дисбалансом компонентов эпителиальной и соединительной тканей.…

Диффузный аденомиоз матки - заболевание, сопровождающееся патологическим ростом слизистого слоя матки (эндометрия). Без своевременного лечения аденомиоз может стать причиной развития…

Допплерография маточно-плацентарного кровотока — это одна из ультразвуковых методик исследования состояния сосудов плацентарной системы, влияющего на развитие и течение…

Дрожжевой кольпит (молочница) — это воспаление слизистой оболочки влагалища, с которым сталкивается практически каждая женщина. Когда приходят знакомые симптомы, женщины зачастую…

Жидкостная цитология шейки матки — это достаточно новая методика выявления атипичных клеток, применяемая сегодня во всех современных клиниках в составе расширенного…

Ретроверсия матки (загиб матки) — это патология, которая заключается в нестандартном расположении и отклонении матки. Спровоцировать это заболевание может множество факторов,…

Зуд и жжение во влагалище — неприятные болезненные ощущения, вызванные разными факторами. Сопровождаются подобные чувства желанием расчесывать какие-либо участки…

Извлечение инородного тела из влагалища — процедура удаления из половых путей женщины (обычно, влагалища) предметов, попавших туда случайно или введенных специально — с целью получения…

Имплантационное кровотечение очень часто можно спутать с обычной менструацией. Оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь по маточной трубе по направлению к слизистой оболочке…

Инструментальные исследования в гинекологии - совокупность тестов, проб и обследований, которые используются для максимально точной диагностики, отслеживания патологических…

Интимная пластика у женщин — это одно из наиболее распространенных направлений интимной хирургии в Москве. Интимная пластика устраняет функциональные и/или эстетические…

Инъекции лекарственных препаратов в шейку матки это введение лекарства в мягкие ткани шейки матки, которое применяется при бесплодии, патологическим новообразованиям в области матки…

Исследование соскобов шейки матки — это изучение под микроскопом и анализ цервикальных мазков на состав клеток и микрофлоры. Данный вид лабораторного исследования имеет два направления —…

Каналикулит бартолиновой железы — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, локализующийся в преддверии влагалища в зоне большой железы. Второе название этой патологии…

Кандидозный вульвит — это грибковое заболевание, при котором происходит развитие воспалительного процесса наружных половых органов у женщин. Дрожжеподобные грибы рода…

Кандидозный вульвовагинит (молочница) — заболевание наружных половых органов (слизистой вульвы) и влагалища, вызванное грибами рода Candida. Эта инфекция поражает органы…

Кардиотокография (КТГ) — это метод определения и регистрации частоты сокращений сердечной мышцы плода и маточного тонуса беременной посредством применения электронного прибора, оснащенного…

Бартолиновая железа — это большая двойная железа, которая находится у входа во влагалище. Выход секреции бартолиновой железы проходит через внутреннюю поверхность малой половой…

Киста желтого тела яичника — патология, возникающая из-за скопления жидкости в месте, где лопнул фолликул. Кисту яичника диагностируют у 2-5% женщин репродуктивного возраста (преимущественно…

Киста молочной железы представляет собой одиночную или множественную патологию, которая возникает в полости молочной железы, имеет жидкообразное содержимое, образование которого происходит…

Кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочных желез, которое возникает на фоне нарушений гистологической структуры груди. Молочные железы женщины отвечают…

Климакс — это этап жизни женщины, связанный с угасанием ее репродуктивной функции по возрастным причинам. Кроме этого термина, применительно к женщинам употребляется понятие менопауза, однако…

Кольпит — заболевание инфекционного генеза, которое проявляется воспалением слизистой оболочки влагалища. Его прямыми возбудителями могут быть бактериальные агенты, грибы или вирусы. Поэтому…

Кольпит при беременности — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки. Данное…

Кольпорафия — это хирургическое вмешательство, заключающееся в способе ушивания влагалища при его опущении или выпадении. Различают переднюю и заднюю кольпорафии,…

Кольпоскопия — современная гинекологическая процедура, в ходе которой осматривается влагалище и шейка матки. Для этого используется специальный прибор кольпоскоп, у которого…

Расширенная кольпоскопия — процедура исследования слизистой оболочки шейки матки с применением оптического прибора (кольпоскопа). Кольпоскопическая процедура предполагает…

Операция конизации шейки матки — это процедура, в ходе которой хирург производит конусовидное иссечение пораженных тканей шейки матки и цервикального канала. Конизация может…

Консультация акушера гинеколога — это специализированная помощь врача, который компетентен в терапии заболеваний женских половых органов, планировании и ведении беременности…

Консультация гинеколога – это прием узкопрофильного специалиста, который занимается физиологическими и патологическими состояниями женской репродуктивной системы, лечит заболевания половых…

Консультация гинеколога эндокринолога - специализированная медицинская помощь, направленная на диагностирование и лечение гормональных заболеваний женской репродуктивной…

Уролог гинеколог - специалист, деятельность которого направлена на выявление, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы женщин репродуктивного возраста. Объединение двух…

Контагиозный моллюск — это вирусное заболевание, характеризующееся развитием новообразований, которые имеют вид узелков. Они могут встречаться одиночно или в комплексе. Заболевание…

Контрацепция — это обширный комплекс медицинских методик и специализированных средств, препятствующий наступлению беременности у женщин детородного возраста. Кроме того,…

Конусовидная ампутация шейки матки операция, направленная на удаление патологических процессов в глубине или на поверхности шейки матки. Проведение хирургического вмешательства…

Коррекция лобка у женщин — это хирургическое вмешательство, целью которого выступает изменение объема и формы возвышения в нижней части живота. Как правило, эта операция…

Коррекция половых губ (лабиопластика) — операция, в основе которой лежит придание половым губам эстетически приемлемого для пациентки внешнего вида, а также исправление…

Криодеструкция эрозии шейки матки представляет собой хирургическую процедуру, посредством которой осуществляется прижигание матки (для лечения участков эпителия, пораженных заболеванием)…

Круглосуточная гинекология — это специализированная клиника, в которой осуществляется прием женщин с острыми заболеваниями половых органов и оказывается неотложная помощь…

Коррекция половых губ, или лабиопластика — это изменение формы или размера больших и/или малых половых губ посредством хирургического вмешательства. Операция носит косметический характер…

Гинекологические анализы — это метод лабораторной проверки, позволяющий получить представление о работе половых органов, инфекциях, венерических заболеваниях, а также информацию…

Лазерная лабиопластика — процедура по частичному удалению развитых малых половых губ. Данная операция относится к группе малого хирургического вмешательства точно так же,…

Лазерное удаление новообразований вульвы — операция, проводимая с помощью лазерного луча при опухолевых заболеваниях кожного и слизистого покрова женских половых органов.…

Лактационный мастит — это заболевание молочной железы, возникающее в период лактации и характеризующееся воспалительным процессом. Мастит (или грудница) встречается у 80-85%…

Лактостаз — это застаивание молока в молочных железах кормящей женщины. Внешне лактостаз проявляется в виде уплотнения ткани молочной железы, сопровождающегося болезненными…

Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это малоинвазивный метод хирургической операции по удалению миомы матки. В отличие от открытых полостных или лапаротомических…

Лапароскопическая тубэктомия — это вид оперативного вмешательства, который применяется при патологическом изменении труб матки и заключается в иссечении с применением малоинвазивного…

Лапароскопическая эхография — методика визуальной диагностики органов малого таза изнутри с помощью УЗИ и лапароскопического оборудования. Эта процедура относится…

Лапароскопическое удаление кисты яичника — это хирургическое вмешательство, которое проводится при помощи прокола в нижней абдоминальной области, после чего осуществляется удаление…

Диагностическая лапароскопия в гинекологии — визуальный осмотр органов малого таза, а также забор на анализ необходимого материала. Диагностическая в гинекологии…

Консервативная миомэктомия лапаротомия — способ удаления миомы, при котором врач сохраняет деторождаемость пациентки. Миомэктомическая операция — это удаление доброкачественной…

Лейкоплакия шейки матки — это патологический процесс, при котором наблюдается увеличение толщины наружного слоя влагалищного эпителия. Распространенность этого патологического состояния…

Аднексит лечение — это терапевтическая тактика, направленная на устранение воспаления в трубном отделе матки и яичниках. Развитие аднексита у женщин встречается…

Лечение адреногенитального синдрома — совокупность хирургических и медикаментозных мероприятий, которые направлены на терапию врожденной дисфункции коры надпочечников. Адреногенитальным…

Альгодисменорея лечение — комплекс терапевтических мероприятий, который может иметь патогенетический (направленный на ликвидацию причин, вызывающих развитие патологии), а также…

Бартолинит лечение — комплекс терапевтических методик по устранению инфекционного воспалительного заболевания большой парной железы у преддверия влагалища. Самыми…

Лечение бесплодия у женщин - различные процедуры гинекологического характера, выбираемые в зависимости от причин, вызвавших невозможность зачать ребенка. Часто, услышав…

Лечение вагинита — медикаментозная ликвидация патогенной флоры преимущественно применением антибиотиков. Вагинит (или кольпит) — это часто встречающееся гинекологическое…

Лечение внематочной беременности — комплекс хирургических действий, направленный на удаление оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы, яичника или брюшной полости. Верным методом…

Гарднереллез (лечение доступно в специализированных клиниках) — заболевание, которое встречается более чем у 50% женщин. Вызывают его анаэробные микроорганизмы и гарденеллы.…

Лечение генитального герпеса у женщин — комплекс врачебных мероприятий, направленных на устранение симптоматики и снижение случаев обострения герпесного заболевания. При заражении человек не…

Лечение женских болезней - совокупность мероприятий по облегчению страданий пациентки и устранению процессов патологического характера, которые осуществляются гинекологами. Речь о любых…

Лечение дисфункции яичников — это комплекс мероприятий, который предусматривает лечение гормональных нарушений, спровоцировавших сбой в работе яичников. Терапевтический процесс подразумевает…

Лечение заболеваний влагалища - совокупность терапевтических, хирургических и профилактических мероприятий, которые направлены на избавление пациентки от болезней влагалища. Прежде чем приступить…

Лечение заболеваний придатков - терапевтический комплекс, который направлен на устранение болезней маточной трубы и яичников. К таким болезням относятся:

Лечение злокачественных опухолей матки — комплекс терапевтических мероприятий излечения патологий маточной области, которые могут проводиться с помощью паллиативных либо радикальных…

Лечение злокачественных опухолей шейки матки комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение онкологических новообразований шейки матки и избавление пациента…

Лечение иммунологического бесплодия — это комплекс мероприятий, направленный на иммунокоррекцию и восстановление фертильности у женщин. В данном случае патологическое…

Лечение инфекционно-воспалительных процессов в гинекологической практике — комплекс мероприятий, направленных на устранение причин заболевания и восстановление нормального функционирования…

Лечение кандидоза у женщин — это не просто избавление от неприятных, усложняющих жизнь и часто очень болезненных симптомов этой патологии, но главным образом — устранение первопричины…

Лечение кист яичников — медикаментозный и/или хирургический комплекс мероприятий, который направлен на устранение чужеродной полости, находящейся на органе женской половой системы. Многие…

Лечение климакса — комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и профилактических мероприятий, которые направлены на устранение патологических проявлений климактерического…

Лечение менструальной дисфункции — это комплекс терапевтических мер по устранению дисфункции (сбоя) менструального цикла. Дисфункция менструального цикла — это гинекологические и…

Лечение микоплазмоза у женщин — это комплекс мероприятий, который подразумевает под собой уничтожение вируса-возбудителя с использованием антибиотиков местного или общего действия, а также…

Миома матки — доброкачественное образование, локализующееся в миометрии. Опухоль представляет собой хаотичное сплетение гладкомышечных волокон. Размеры узла миомы могут быть различны: от…

Лечение новообразований наружных половых органов — хирургическое удаление нароста на внешних частях репродуктивной системы. Бывает ряд случаев, когда достаточно десенсибилизирующей терапии и…

Лечение опухолей придатков матки — это процесс устранения опухолей в матке хирургическим или медикаментозным путем. Зачастую именно операция — самый действенный метод лечения придатка,…

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин (ВПЧ) — комплекс мер устранения вируса папилломы, который подбирается в зависимости от стадии, распространенности процесса и состояния женщины.…

Лечение поликистоза яичников — комплекс лечебных мероприятий, направленный на восстановление яичникового метаболизма. Возникает данное заболевание по причине гормонального дисбаланса, наличия…

Предместруальный синдром лечение — это медикаментозная терапия, действия которой направлены на снижение гормонального уровня в женском организме, а также стабилизацию эмоционального фона,…

Лечение трихомониаза у женщин — комплекс медикаментозных и профилактических процедур, направленный на избавление организма от трихомонад, вызывающих воспалительные…

Лечение уреаплазмоза у женщин — это медикаментозная терапия, направленная на устранение половой инфекции, спровоцированной грамотрицательными микроорганизмами (уреаплазмами).…

Цервицит (лечение которого весьма актуально в силу его распространенности) — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку шейки матки. Обычно при цервиците также…

Лечение эндокринного бесплодия — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нормализацию гормонального баланса в организме. Именно эндокринные (или гормональные)…

Эндометриоз лечение — это комплекс медикаментозных, профилактических и оперативных мероприятий, направленных на ликвидацию патологических признаков болезни. Эндометриоз…

Эндометрит лечение — это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке матки (эндометрии). Лечение эндометрита…

Лечение эрозии шейки матки лечебные процедуры, направленные на восстановление целостности слизистой оболочки шейки матки. Наибольшая опасность наблюдается при развитии воспалительных заболеваний…

Сургитрон — метод лечения эрозии посредством радиоволнового воздействия на пораженную зону шейки матки. Это радиохирургический метод, применяемый в гинекологии для бесконтактного…

Липосакция лобка — оперативное вмешательство, которое направлено на устранение лишней подкожно-жировой клетчатки в зоне лобковой кости. Данная процедура дает возможность…

Мазок на онкоцитологию шейки матки — это эффективный микроскопический тест клеток цервикального канала и шейки матки, с помощью которого можно своевременно выявить…

Мазок на флору — это диагностическая процедура в гинекологии, выполняемая с целью взятия материала (выделений из влагалища или других органов мочеполовой системы) для…

Мазок на цитологию — микроскопический лабораторный тип исследований клеток шейки матки, который проводится с целью выявления отклонений в их структуре. Данная методика…

Марсупиализация кисты бартолиновой железы хирургическое вмешательство, способствующее удалению опухоли большой половой губы, возникающей в результате воспаления бартолиновой железы, а также…

Мастит — одно из заболеваний молочной железы у женщин в послеродовой период. Мастит поражает женскую грудь и характеризуется воспалением паренхимы…

Мастит — это воспалительный процесс в молочных железах, сопровождающийся болевыми ощущениями. С появлением на свет ребенка у матери наступают самые счастливые дни,…

Мастопатия — заболевание молочной железы, в результате которого образуются доброкачественные опухоли. Мастопатия характеризуется возникновением пролиферативных и регрессивных…

Маточное кровотечение — это кровянистые выделения из полости матки, которые являются следствием нарушения гормональных функций, появления различных гинекологических заболеваний или травм,…

Маточное кровотечение — довольно частое осложнение при миоме матки у женщин. Оно сопровождается гиперменструальным синдромом (меноррагия), когда привычные менструации превращаются…

Медикаментозный аборт - один из видов прерывания беременности, использующихся в гинекологии в настоящее время. Как и любую другую методику аборта, сделать медикаментозный…

Метрит матки — воспалительный процесс мышечного слоя матки. Данная патология может наблюдаться у женщин разных возрастных групп.

Метроэндометрит — инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в слизистой и мышечной оболочке матки. Течение патологии может быть острым,…

Микоплазмоз — хроническая инфекция, которая приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Эти патологии развиваются в результате попадания…

Микроскопическое исследование мазков — метод диагностики в гинекологии, направленный на выявление мочеполовых инфекций. Цель его проведения — анализ биологического материала, который…

Мини-аборт (вакуумная аспирация) - это операция, производимая на ранних сроках беременности с целью ее прерывания. Оптимальным вариантом осуществления процедуры является 14-й…

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, которое локализуется в мышечной оболочке матки (миометрии). Это очень распространенное гинекологическое заболевание,…

Миома матки в сочетании с аденомиозом — одно из самых распространенных сочетаний заболеваний женской половой сферы, при котором происходят диффузные изменения в тканях…

Молочница - это инфекционное заболевание, спровоцированное повышением уровня концентрации грибковой микрофлоры на слизистой оболочке влагалища. Когда во внутренних половых…

Надвлагалищная ампутация матки — хирургическое удаление тела матки в области суправагинальной части шейки матки на уровне внутреннего зева. После проведения данной операции…

Нарушение менструального цикла — это сбой нормального режима начала и окончания менструации, который может быть вызван целым рядом внутренних патологий и нарушений функций женской…

Недержание мочи у женщин — непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала, которое не поддается контролю. С этим состоянием может столкнуться любой человек.…

Неспецифический вагинит — это воспалительное заболевание женских половых органов, возникающее в результате жизнедеятельности на них условно-патогенных…

Неспецифический вульвит — это заболевание, при котором наблюдается распространенный воспалительный процесс наружных половых органов.В основном диагностируется у девочек младшей…

Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) — это диагностика вирусного заболевания, которое возникает на фоне внедрения в организм вируса папилломы, провоцирующего бородавчатое разрастание…

Оофорит — гинекологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в яичниках. Эта патология может одновременно сочетаться с воспалением маточных…

Оперативное лечение свищей влагалища — это пластическая операция, производимая хирургическим путём, которая представляет собой рассекание повреждённых участков влагалища и наложение швов.…

Опущение (пролапс) стенок вагины — это аномальное состояние в женской половой системе, которое может возникать у женщин различного возраста. Однако основную группу риска при этом…

Осмотр на гинекологическом кресле — комплекс исследований, которые проводятся с целью оценки состояния половых органов. Процедура осмотра состоит из нескольких этапов…

Острый аднексит — воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников). по локализации делится на односторонний или двухсторонний. Воспалительный процесс…

Острый бартолинит представляет собой воспалительный процесс различного генеза бартолиновых желез влагалища. Это заболевание может развиваться самостоятельно, а также с вовлечением…

Острый вагинит — это распространенное заболевание женской половой сферы, при котором возникают воспалительные изменения стенок влагалища инфекционной природы. Острый вагинит…

Острый вульвит у женщин — это ярко выраженные воспалительные процессы, происходящие в наружных половых органах. Симптомы этого заболевания доставляют дискомфорт и могут…

Вульвовагинит — это воспалительный процесс наружных половых органов и слизистой влагалища. Воспаление вызывают инфекции, характер течения болезни зависит от состава микрофлоры.…

Острый эндометрит — это воспалительный процесс, который поражает внутренний слой матки и характеризуется острым течением. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно…

Очаговый аденомиоз матки — возникновение в мышечном слое очаговых включений, которые характерны для внутриматочного слоя эндометрия, иными словами, это разрастание эндометрия внутрь…

Пайпель биопсия эндометрия — это метод обширного исследования тканей слизистой оболочки полости матки. Традиционный метод проведения биопсии предполагает обязательное расширение канала…

Плазменная коагуляция кондилом у женщин — это манипуляция, направленная на удаление кондилом с помощью высокочастотного дугового разряда в газовой форме. Она запускает…

Подострый аднексит — одна из форм воспалительного процесса, что развивается в придатках матки. Точнее, это патологическое состояние возникает и развивается в маточных…

Подтяжка лобка (дермолипэктомия) — косметическая операция по устранению обвисших кожно-жировых складок в области лона. Вреда здоровью данный незначительный дефект не несет,…

Поликистоз яичников — заболевание, которое характеризуется наличием множественных кист в яичниках и отсутствием овуляторной функции с гиперандрогенией различной степени…

Полип матки — это нарост на стенках матки, внешне напоминающий гриб. Вообще, полипы в теле матки — доброкачественное образование, которое серьезных последствий…

Полип шейки матки - это доброкачественное образование на слизистой шейки матки. Он имеет грибовидную форму. В просторечии это бородавки шеечного канала матки. Причины…

Полипы в матке — это новообразования на внутренней части стенки матки (доброкачественного характера). Размер полипов может варьироваться от пары миллиметров до шарика величиной 3-4 см. Чаще…

Анализ на кандидозы — это исследование, цель которого — выявление инфекционного заболевания, вызванного грибками кандида. Болезнь может поражать кишечник, пищевод, горло и половые органы.…

Анализ на микоплазмоз — это лабораторное исследование, позволяющее диагностировать очаги хронического инфицирования микоплазмами - патогенными микроорганизмами, похожими на вирус, грибок и…

Анализы на уреаплазмоз — это исследования лабораторного характера, помогающие выявить инфекционное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами (уреаплазмами). Болезнь может поражать…

Послеродовой эндометрит — это воспалительный процесс в эндометриальном слое матки, который возникает непосредственно после родоразрешения. Это заболевание может привести…

Постановка контрацептивного кольца - это метод современной гормональной контрацепции, при котором используется вагинальное кольцо, способное выделять небольшие дозы эстрогена…

ПМС — это совокупность болезненных и дискомфортных ощущений, которые женщина испытывает непосредственно перед началом ежемесячных кровотечений. Характеризуется цикличностью…

Аборт (искусственное прерывание беременности) — это процедура, во время которой врач удаляет плод из матки пациентки на сроке до 28 недель. Данное вмешательство…

Прижигание шейки матки радиоволнами — это малоинвазивный метод лечения патологии, который сегодня приобрел большую популярность благодаря доступности и безболезненности процедуры.…

Прижигание кисты шейки матки (диатермокоагуляция) — распространенный метод борьбы с данным новообразованием. Суть прижигания кисты состоит в прямом воздействии…

Прижигание лейкоплакии шейки матки — процедура в гинекологии как составляющая комплексного лечения лейкоплакии — патологического изменения экзоцервикса с ороговением…

Прижигание папиллом на шейке матки — гинекологическая процедура, являющаяся методом лечения образований — папиллом — на полости шейки матки. Прижигание…

Прижигание эндометриоза шейки матки — один из способов лечения гинекологической патологии. Каждый из нас знает, что недуг лучше предупредить, чем лечить. Но, к сожалению,…

Прижигание эрозии шейки матки — это не самый прогрессивный, но до сих пор достаточно актуальный метод деструкции в некоторых клинических случаях. Такое прижигание…

Прижигание эрозии шейки матки «Солковагином» — щадящая методика лечения эрозии шейки матки, в основе которой лежит применение специализированного медицинского препарата.

Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом — это малоинвазивный востребованный метод лечения данного патологического состояния, пришедший на смену прижиганию электричеством…

Прижигание эрозии шейки матки лазером — процедура гинекологического характера, направленная на устранение патологии шейки матки. Эрозия шейки матки — это патология…

Прижигание эрозии шейки матки — еще одна методика лечения эрозийных новообразований полости шейки матки, основанная на применении радиоволнового воздействия. Радиоволновая хирургия…

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током — это одна из наиболее эффективных процедур по лечению эрозии шейки матки, суть которой заключается в воздействии…

Пузырный занос — это патология трофобласта, при которой ворсинки наружной зародышевой оболочки (хориона) перерождаются в цисты — огромное количество маленьких пузырьков,…

Радиокоагуляция эрозии — это современная методика, позволяющая эффективно бороться с эрозией прижиганием радиоволнами патологически измененных клеток, не повреждая здоровые…

Радиоэксцизия эрозии шейки матки это современная радиоволновая хирургическая операция на изъязвленном участке в области шейки матки. Данная патология представляет собой разрушение эрозией…

Раздельное диагностическое выскабливание - хирургическая гинекологическая операция, которая направлена на лечение и диагностику различных патологических состояний канала и слизистой шейки матки.…

Сальпингит — заболевание, вызывающее воспаление маточных труб. Оно возникает при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путем.…

Сальпингоофорит — это воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках и придатках. Он возникает вследствие попадания инфекции в матку одним из следующих…

Самопроизвольный выкидыш — это естественное прерывание беременности сроком до 5-ти месяцев. Причиной тому может быть аномалия развития плода или же отклонения в организме…

Санация влагалища — это метод обработки влагалища антисептическими средствами, который применяется в гинекологической практике. Данная процедура часто назначается врачами-гинекологами…

СПКЯ — это заболевание, возникновение которого могут спровоцировать различные факторы, характеризуется образованием в полости яичника или на его поверхности кистозных наростов,…

Склерокистоз яичников — это процесс перерождения, при котором формируются мелкие кистозные образования величиной до 1 см. Первопричиной этого заболевания является нарушенный…

Скудные болезненные месячные в медицинской практике называются гипоменореей. Гипоменорея — это сбой менструального цикла, который проявляется скудными менструальными выделениями…

Стерилизация женщин — это хирургическое вмешательство, в процессе которого осуществляется воздействие на маточные трубы с целью нарушения их проходимости и создания барьера для созревшей…

Материал содержит контент, не предназначенный для лиц младше 18 лет.

Мы рекомендуем при проявлении дискомфорта или необычных симптомов обращаться к врачу. Но, тем не менее, не повредит ознакомиться с нашей статьей и вспомнить, какие неприятности могут свалиться на ваши “нежные места”.

Молочница

или кандидоз

Что это? Это грибковая инфекция, причиной которой является чрезмерное размножение дрожжей, которые живут во влагалище. Тип дрожжей, которые чаще всего ассоциируются с этим заболеванием, называется кандида.

Симптомы: молочница сопровождается густыми, беловатыми выделениями с комочками. Обычно без запаха. Вы также можете заметить кремообразное беловатое покрытие внутри и снаружи влагалища. Среди других симптомов: довольно сильный зуд, жжение и покраснение внутри и снаружи. С развитием заболевания симптомы усугубляются. В отдельных случаях болезнь может дойти до трещин и язв на коже. Любое проникновение во влагалище явно не будет приносить приятных ощущений, а из-за раздражения наружных половых органов возможно жжение при мочеиспускании. На пенисе и мошонке тоже может развиваться молочница, но это редкость.

Превосходно. Как же это появляется? У большинства женщин во влагалище в обычном состоянии присутствует небольшое количество дрожжей. Но когда в естественной микрофлоре влагалища происходит сбой, размножение дрожжей выходит из-под контроля и приводит к инфекции. Спровоцировать такой сбой может множество факторов: естественные колебания гормонального фона, антибиотики, кортизон и другие лекарства, беременность, диабет, ослабление иммунной системы, реакция на микрофлору гениталий другого человека.

Кандидоз считается не заразной болезнью, но определенные аспекты полового акта – как оральные ласки партнера – могут спровоцировать рост грибка и инфекцию.

Как от этого избавиться? Кандидоз обычно легко лечится в течение пары дней при помощи простых противогрибковых препаратов. Существует множество лекарств от молочницы, которые продаются без рецепта – например, Монистат (в форме крема или свеч, которые вводятся во влагалище). Есть также пероральные препараты однократного приема (Дифлюкан или Флуконазол), но они отпускаются по рецепту врача.

Избегайте сексуальных контактов, пока инфекция не пройдет. Трение не очень способствует выздоровлению, а препараты против кандидоза содержат масла, которые могут повредить латекс. Постарайтесь ничего не чесать – так вы только усугубляете зуд, травмируя кожу, что в свою очередь ведет к распространению бактерий и новым инфекциям. Есть безрецептурные крема, которые помогут справиться с раздражением половых органов.

Бактериальный вагиноз

или вагинальный дисбиоз

Что это? Это бактериальная инфекция, которая развивается, если здоровый баланс бактерий во влагалище нарушается. Gardnerella vaginalis – это самая распространенная бактерия, живущая во влагалище, и именно она чаще всего оказывается причиной бактериального вагиноза.

Симптомы: бактериальный вагиноз не всегда имеет выраженные симптомы. Даже если они всё же есть, их проявление может быть настолько мягким, что вы даже не заметите. Возможно незначительное проявление зуда или жжения при мочеиспускании, но зачастую эта инфекция вообще не вызывает никакого дискомфорта. Может вырасти количество выделений, они могут быть сероватыми, грязно-белыми, жидкими и/или пенистыми. Один из наиболее распространенных симптомов бактериального вагиноза – неприятный рыбный запах, особенно после полового акта. Оу…

Отлично. Как же это появляется? Как и в случае с молочницей, у женщины во влагалище есть здоровая бактериальная среда и здоровый уровень кислотности. При нарушении уровня pH нарушается и бактериальная среда. Зачастую в этом виноваты клизмы, вагинальные дезодоранты и другие раздражающие продукты. Половой акт тоже может стать причиной дисбаланса.

Передается ли это половым путем? Скорее всего, нет, но окончательный ответ дать сложно. Тем не менее, контакты с новым партнером (или партнерами) повышают риск развития инфекции. Кроме того, иногда химия нашего собственного тела может отрицательно отреагировать на генитальную микрофлору партнера или его семя.

Как от этого избавиться: бактериальный вагиноз легко лечится с помощью антибиотиков (перорально или внутривагинально). Обязательно доведите до конца лечение, назначенное врачом – даже если симптомы исчезли. И пусть ваш партнер даст вам немного покоя, пока вы восстанавливаетесь. Считается, что пробиотики помогают предотвратить повторное развитие инфекции, но если вас беспокоит хронический бактериальный вагиноз, лучше проконсультироваться с врачом.

Трихомоноз

Симптомы: как и большинство ИППП, трихомоноз часто не сопровождается никакими симптомами, и многие люди даже не подозревают, что больны (именно поэтому бывает сложно понять, как же вы его подхватили). Проявиться симптомы могут через 3-28 дней. Среди них: пенистые, желтовато-зеленые выделения, возможно, с неприятным запахом (как при бактериальном вагинозе), пачкающие или кровянистые выделения, зуд, отечность, жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Трихомонада опасна также и для мужчин – среди симптомов: выделения из уретры и частые позывы к мочеиспусканию. Но зачастую у мужчин вообще нет симптомов.

Замечательно. Как же это появляется? Трихомоноз очень заразен и легко передается при любом половом контакте с участием влагалищного секрета и семени (это может быть вагинальный половой акт, использование общих интимных игрушек и даже касание своих половых органов после касания органов партнера). Презервативы и другие барьерные средства могут уменьшить риск заражения, предотвращая обмен жидкостями.

Передается ли это половым путем? Еще как! Поэтому лучший способ предотвратить заражение трихомонозом – использовать латексные или полиуретановые презервативы каждый раз при вагинальном или анальном половом акте, даже если ни у кого из партнеров нет симптомов инфекции.

Как от этого избавиться: трихомоноз лечится при помощи лекарственных средств. Учитывая половой путь передачи, очень важно, чтобы каждый носитель, его партнеры и их партнеры прошли полный курс лечения (даже если нет симптомов). Нужно избегать половых актов до окончания лечения и отрицательного теста на трихомоноз. Но не всё так плохо: это заболевание очень распространенное и легко лечится, так что не унывайте.

Инфекции, передающиеся половым путем

ИППП, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)

Что это? Это группа очень распространенных заболеваний, которые передаются в процессе сексуального контакта. ИППП включают: сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомоноз, герпес, мягкий шанкр, остроконечные кондиломы, чесотку, лобковых вшей (площица) и заразительный моллюск. ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) тоже входит в эту группу – это серьезное заболевание, которое влияет на всю иммунную систему и может сделать организм уязвимее к другим вагинальным инфекциям.

Симптомы: поскольку существует множество ИППП, то и симптомов много. Некоторые из симптомов похожи на другие вагинальные инфекции – частое и болезненное мочеиспускание, необычные выделения (другого цвета или с другим запахом), раздражение, отечность, высокая температура, вагинальное кровотечение, язвы и болезненные ощущения при сексуальном контакте. У мужчин могут быть выделения из уретры, частое и болезненное мочеиспускание, отечность. Но нередко ЗППП не сопровождается никакими симптомами, так что ваше хорошее самочувствие еще не означает, что вы не являетесь переносчиком болезни.

Здорово. Как же это появляется? ЗППП передаются через контакт с семенем зараженного человека, вагинальным секретом, кровью или при контакте кожа-к-коже (рот, пенис, влагалище, анальное отверстие).

Передается ли это половым путем? Еще бы. ИППП очень распространены, и все, кто имеет сексуальные контакты (включая оральные контакты кожа-к-коже и обмен жидкостями) подвержены риску. Из-за того, что у очень многих людей симптомы не проявляются, единственный способ узнать наверняка – это пройти тестирование. Всегда используйте барьерную защиту (презервативы, защитные прокладки (коффердамы), резиновые или нитриловые перчатки) во время полового акта и регулярно проходите проверку – это лучший способ предотвратить ЗППП.

Большинство ЗППП, причиной которых являются вирусы, остаются в организме навсегда, но есть медикаменты, способные устранить или ослабить симптомы. Иногда человеческий организм самостоятельно подавляет или даже полностью избавляется от вирусных ЗППП. Хронические симптомы также можно устранить. Доктор – ваш лучший помощник в случае любого из таких заболеваний.

Люди нередко очень переживают по поводу ЗППП, хотя они довольно часто встречаются и успешно лечатся. Итог: больше половины людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с как минимум одним из ЗППП, так что этого не стоит стыдиться. Всё будет хорошо!

Инфекция мочевыводящих путей

Что это? Это бактериальная инфекция, которая поражает мочевую систему (сюда входит мочевой пузырь и уретра – трубка, которая выводит мочу наружу). Технически это не вагинальная инфекция, но мы включаем её в наш список, поскольку она очень распространена и приносит массу неприятностей женщинам.

Симптомы: жжение во время мочеиспускания, частые позывы (даже если мочевой пузырь пуст), кровь и/или гной в моче, слабый контроль над мочеиспусканием, жар, боли в спине и животе. Из-за схожести симптомов с другими болезнями – вагинит или ЗППП, – только врач может правильно определить проблему.

Восхитительно. Как же это появляется? Да очень просто – когда любая инфекция попадает в половые органы. Фекальные бактерии, которые попадают в уретру (разносятся при помощи туалетной бумаги, во время секса или даже при сливе в унитазе) – наиболее частые возбудители инфекции. Болезни, передающиеся при половом акте, тоже могут стать причиной инфекции мочевыводящих путей. Редко удается точно определить причину возникновения инфекции из-за множества путей её развития в организме.

Передается ли это половым путем? Нет, но многие жалуются, что половые акты могут провоцировать или усугублять инфекцию. Половой акт может привести к инфекции мочевыводящих путей, если какие-либо бактерии попадут в уретру (то есть, всё, что касается или проникает в анальное отверстие – пальцы, пенис, интимные игрушки и т.д. – нужно тщательно очищать, прежде чем касаться остальных половых органов или чего-либо еще). Хороший способ избежать попадания вредоносных бактерий – использовать барьерную защиту (презервативы, перчатки, защитные прокладки), меняя её каждый раз после любых анальных ласк. Если вы обнаружите, что инфекция возникает после каких-либо позиций – возможно, следует от них отказаться. Еще один проверенный способ предотвращения инфекций мочевыводящих путей – ходить в туалет непосредственно до и после сексуального контакта.

Как от этого избавиться: инфекции мочевыводящих путей очень легко лечатся при помощи старых добрых антибиотиков. При приеме антибиотиков нужно обязательно пропить полный курс согласно рецепту врача, даже если симптомы исчезли. Средства, которые отпускаются без рецепта, помогут снять болевые ощущения, но они не вылечат инфекцию. Люди с хроническими инфекциями заметили, что клюква (добавки в виде таблеток или натуральные клюквенные соки) помогает предотвратить рецидив инфекции.

Если вы подозреваете инфекцию, обязательно обратитесь к доктору, так как из мочевыводящий путей инфекция при отсутствии должного лечения может перейти в почки, а это уже намного серьезнее. Добавим, что те, кто прошел через сильную инфекцию мочевыводящих путей, описывает ощущения так: по шкале от 1 до 10 это 1000000 с режущими лазерами и лезвиями. Так что позаботьтесь об этом как можно быстрее.

К инфекциям может привести практически всё, что нарушает естественный химический баланс влагалища. Кроме того, неприятные ощущения может вызывать даже не инфекция, а отрицательная реакция (в таком случае дискомфорт пропадет как только вы уберете раздражающий фактор). Множество вещей способны вызвать аллергию или раздражение, но чаще всего влагалище страдает от нескольких вещей.

Возглавляют список таких вещей тампоны, прокладки, вагинальные дезодоранты и продукты женской гигиены с отдушкой. И мы еще не добрались до клизм (мы надеемся, вы знаете, насколько это вредно – ведь вы вымываете всё хорошее из влагалища, нарушая его естественную микрофлору). Не исключены также остальные ароматизированные продукты для ванн и стирки, и даже цветная туалетная бумага.

Парадокс, но то, что женщины используют, чтобы влагалище пахло приятно, может в итоге привести к совершенно, мягко говоря, обратному эффекту. Если вас беспокоит запах – обратитесь к врачу, и он вам скажет, все ли в порядке. Помните: влагалище очищается самостоятельно – вам нужно только нежное мыло и вода для поддержания чистоты внешних половых органов.

Диафрагмы, шеечные колпачки, менструальные чаши, интимные игрушки и латексные презервативы могут вызывать проблемы у людей с аллергией на латекс или силикон. Нередко отрицательные реакции вызывают определённые лубриканты. Особенно активным раздражителем может быть спермицид – он нередко становится причиной микроскопических порезов на нежной коже гениталий, что ведет к раздражению и повышению риска развития ИППП (порезы дают легкий доступ к кровотоку). Если вы используете спермицид для предохранения от нежелательной беременности, то определенно нужно пользоваться презервативами для защиты от ВИЧ и других половых инфекций.

Иногда обилие влаги нарушает природный баланс влагалища. Особенно нежные женщины нередко получают проблемы из-за очень обтягивающих спортивных штанов, мокрых купальников или белья без хлопковой вставки (натуральные ткани – как хлопок – обеспечивают сухость лучше, так как дают коже “дышать”). Раздражение может появиться даже из-за верховой езды. Но, повторяемся, каждый организм индивидуален, и то, что одному человеку – сущий ад, другой даже не заметит.

Избегать раздражителей так же важно, как держать бактерии на расстоянии. Тщательно следите за чистотой того, что бывает в анальном отверстии – до контакта с другими частями тела всё нужно очистить. Регулярно меняйте тампоны (каждые 4-8 часов), обязательно мойте менструальные чаши и интимные игрушки так, как написано в инструкции. Пользуйтесь презервативами, защитными прокладками и перчатками, чтобы предотвратить передачу инфекций

И последний совет: изучите свои половые органы. Обращайте внимание на то, какой у вас запах, какие выделения (как они меняются в течение менструального цикла), что остается на белье в процессе носки, даже как внешне выглядят ваши “прелести”. Да, всё это кажется глупостью в наше время, но, тем не менее, это лучший способ быть уверенной в своем состоянии и понимать, когда что-то не так.

Заболевания влагалища очень разнообразны – это врожденные аномалии, воспалительные процессы, опухоли, травмы, дерматологические и функциональные нарушения.

Врожденные заболевания влагалища

Существует множество комбинаций и вариантов аномалий влагалища. Чаще всего обнаруживают дефекты образования влагалищной трубки в виде неперфорированной девственной плевы, продольной и поперечной перегородки влагалища, частичного развития (атрезии) и удвоения. Врожденное отсутствие влагалища (агенезию) регистрируют редко. Неперфорированная девственная плева — самая легкая форма нарушений реканализации. Изменение возникает в месте контакта влагалищной пластинки с урогенитальным синусом. После рождения в области преддверия вагины можно заметить выбухающую мембраноподобную структуру, блокирующую выделение слизи. Если диагноз не установлен до начала менархе, неперфорированная девственная плева выглядит как тонкая синеватая или более темная прозрачная мембрана, блокирующая выход менструальных выделений. Похожую аномалию — поперечную влагалищную перегородку — часто обнаруживают в области соединения верхней и средней трети вагины. Со временем в ней образуется свищ или маленькое отверстие, через которое выделяется менструальная кровь. Иногда перегородку впервые обнаруживают, когда она делает невозможным половой акт. У пациенток с неперфорированной девственной плевой или поперечной влагалищной перегородкой отмечают нормальное развитие верхних отделов репродуктивной системы.

Атрезия влагалища — более тяжелый дефект образования влагалищной трубки в каудальном или краниальном конце влагалищной пластины. При локализации поражения в краниальном отделе верхняя часть вагины и шейки матки может отсутствовать, но существуют дно матки и маточные трубы.

Возможно обнаружение продольной перегородки по средней линии, создающей двойное влагалище. В верхней и средней части вагины она бывает неполной или отклоняется в сторону. Кроме того, продольная влагалищная перегородка может срастаться с боковой стенкой вагины, создавая слепой мешок, иногда сообщающийся с вагиной посредством свищевого хода. Эта перегородка обычно сочетается с удвоением шейки матки и одной из различных аномалий удвоения дна матки, хотя верхний отдел половых путей часто абсолютно нормален.

Агенезия влагалища — крайний вариант нарушений развития вагины, характеризующийся его полным отсутствием, за исключением наиболее дистальной части, развивающейся из урогенитального синуса. Существование маточных труб при отсутствии матки обусловлено агенезией мюллеровых протоков или синдромом Рокитанского-Кустера-Хаузера. Изолированная агенезия вагины при нормальной матке и маточных трубах возникает редко. Считают, что она вызвана изолированным пороком развития влагалищной пластины.

Аденоз стенки влагалища представлен участками цилиндрического эпителия в нормальном плоском. Он часто локализуется в верхней трети вагины. У женщин, подвергаемых воздействию диэтилстилбэстрола во внутриутробном периоде, такое заболевание влагалища диагностируют намного чаще.

Дизонтогенетические кисты влагалища — толстостенные мягкие кистозные образования, образующиеся из остатков эмбриональной ткани. Чаще всего обнаруживают кисты гартнерова протока, возникающие из остатков вольфова протока (мезонефрос). Средний диаметр этих образований — 1-5 см. В верхней половине вагины они расположены на передне-боковой стенке, в нижней половине — на боковой. В большинстве случаев заболевание влагалища протекает бессимптомно и лечение не требуется.

Структурные патологические изменения и доброкачественные опухоли влагалища

Дивертикулы уретры — маленькие (0,3-3 см) мешочковидные выросты, расположенные на передней стенке вагины вдоль задней уретры. Как и закупоренные парауретральные железы, они могут сообщаться или не сообщаться с уретрой. Дивертикулы уретры могут привести к возникновению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, дизурии, диспареунии и иногда к подтеканию мочи. У большинства женщин с этим заболеванием влагалища присутствуют симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей. Лечение заболевания влагалища: расширение уретры или иссечение дивертикула.

Имплантированные кисты возникают в результате образования складок влагалищного эпителия. Обычно они расположены на задней или боковой стенке нижней трети вагины и часто разрываются во время родов или гинекологических .

Киста бартолиновой железы — самая распространенная вульвовагинальная опухоль, диаметр которой может достигать 3 см. Обычно она образуется в области задне-боковой стенки влагалища и, как правило, с одной стороны. Заболевание влагалища часто протекает бессимптомно. Для исключения рака бартолиновой железы выполняют тщательное исследование основания кисты (особенно у женщин в возрасте старше 40 лет). Инфицирование протока железы приводит к нарушению оттока и накоплению гнойного содержимого. При этом может образовываться большая болезненная воспалительная опухоль, для которой на 4-6 нед через небольшой разрез вставляют надувной катетер с расширением (катетер Ворда). Это позволяет сформировать эпителизированный свищ для обеспечения оттока содержимого. При большой симптоматической неинфицированной кисте бартолиновой железы можно выполнить ее марсупиализацию.

В верхней трети вагины могут возникать эндометриоидные кисты синевато-серого или черного цвета, слабокровоточащие во время менструации.

Со временем поддерживающая функция тазового дна утрачивается и возникают структурные изменения. Цистоцеле (выпадение передней стенки влагалища), ректоцеле (выпадение задней стенки влагалища) и энтероцеле детально описаны в соответствующей статье. Мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи могут быть результатом инфекционного поражения, осложнением хирургической операции, акушерского травматизма или инвазивного рака. Постоянные выделения из влагалища вызывают выраженное раздражение вульвовагинальной области.

Травма

Самая частая причина травмы влагалища — изнасилование, хотя некоторые поверхностные ссадины влагалища могут возникать и при обычном половом акте. Использование тампонов (особенно в дни небольших выделений), плохо подобранной диафрагмы или длительное ношение маточного кольца вызывают локальные повреждения тканей. Оставление тампонов или перевязочного материала после тампонады влагалища сопровождается возникновением зловонных выделений. При разрывах и гематомах, вызванных травмой вагины, требуется немедленная хирургическая обработка. Кроме того, следует оценить целостность мочевого пузыря и кишечника.

Дерматологические заболевания влагалища

Атрофия влагалища — неизбежное следствие дефицита эстрогенов, развивающегося после или при кормлении грудью. Складки вагины сглаживаются, эпителий становится тонким, бледным и неэластичным, уменьшается секреция бартолиновых желез и сводов вагины в ответ на сексуальное возбуждение.

pH содержимого влагалища увеличивается. Атрофия, сухость входа в вагину и неэластичность его стенок приводят к диспареунии и даже травматическому повреждению при попытке полового акта.

Вагина и область ее преддверия могут поражаться эрозивным плоским лишаем, сопровождающимся образованием типичных эритематозных папул. При заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) в сводах влагалища образуются остроконечные и плоские кондиломы. Кроме того, можно обнаружить признаки поражения ВПГ.

Функциональные заболевания влагалища

Вагинизм — непроизвольное сокращение входа во влагалище и мышц, сокращающих задний проход. Заболевание влагалища может препятствовать или делать очень болезненным проникновение в вагину во время полового акта, влагалищное обследование или использование тампонов. Часто в анамнезе есть указания на сексуальное насилие или боязнь травмы вагины. Лечение психологического заболевания влагалища: информирование пациентки в целях создания полноценных представлений и десенсибилизирующая психотерапия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург